Endocrinologie gynécologique

L’endocrinologie gynécologique est un domaine multidisciplinaire ; elle entretient donc des liens étroits avec différents services, domaines ou spécialités de notre clinique.

La consultation se déroulera selon les modalités suivantes :

• Anamnèse.
• Examen clinique.
• Examens diagnostiques.
• Diagnostic et orientation thérapeutique.
• Évaluation par le comité d’endocrinologie gynécologique, si nécessaire.
• Visites de suivi.
• Veuillez en informer le médecin traitant qui a orienté la patiente vers vous, le cas échéant.

En quoi l’endocrinologie gynécologique peut-elle vous aider ?

Le syndrome des ovaires polykystiques

Le syndrome des ovaires polykystiques est une affection courante, dont la cause n’est pas connue avec précision et qui, dans de nombreux cas, apparaît à la puberté.

On suppose que ce syndrome résulte d’un déséquilibre hormonal qui entraîne une altération de la communication entre le cerveau et les ovaires. L’hypophyse, située dans le cerveau, produit les hormones lutéinisante et folliculo-stimulante (LH et FSH). Ces hormones agissent comme des messagers qui indiquent aux ovaires de produire d’autres hormones. Les ovaires produisent alors des œstrogènes et de la progestérone (hormones sexuelles féminines), ainsi qu’une petite quantité de testostérone (hormone sexuelle masculine). Dans le syndrome des ovaires polykystiques, l’hypophyse produit une quantité excessive de LH, ce qui entraîne une production accrue de testostérone par les ovaires, provoquant ainsi un effet androgénique.

Les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques peuvent présenter une grande variété de symptômes, parmi lesquels on peut citer :

• Des règles irrégulières, avec des pauses de quelques mois, ou au contraire, des règles très fréquentes.
• Hirsutisme.
• Acné.
• Prise de poids et/ou difficulté à perdre du poids.

L’acné et la pilosité excessive sont généralement dues à une légère augmentation du taux de testostérone. Toutes les femmes produisent de la testostérone, mais en cas de syndrome des ovaires polykystiques, les ovaires en produisent un peu plus que la normale ; il peut toutefois arriver que l’organisme soit trop sensible à la testostérone. La testostérone stimule les follicules pileux de la peau, ce qui entraîne une pousse des poils. De plus, la testostérone agit également sur les cellules cutanées, provoquant ainsi l’acné.

Le fait d’avoir des ovaires polykystiques ne signifie pas pour autant que l’on ait des kystes sur les ovaires.

Ce diagnostic échographique prête souvent à confusion, mais il fait uniquement référence au grand nombre de follicules de petite taille (moins de 10 mm) présents dans les ovaires au repos, nombre bien supérieur à celui que l’on observe dans des ovaires normaux. De plus, de nombreuses femmes présentent des ovaires polykystiques sans pour autant souffrir du syndrome ; il s’agit donc souvent d’une découverte fortuite, sans grande importance.

Le traitement du syndrome des ovaires polykystiques est en principe médicamenteux et est suivi sous la supervision d’un gynécologue.

Le fait de souffrir du syndrome des ovaires polykystiques n’entraîne pas nécessairement une infertilité. Les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques, bien qu’elles souffrent d’un déséquilibre hormonal, ont un utérus et des ovaires normaux. Il est vrai que certaines femmes atteintes de ce syndrome ont des difficultés à tomber enceintes, car dans certains cas, les ovaires polykystiques produisent des ovules de mauvaise qualité, mais de nombreuses autres femmes atteintes de ce syndrome n’ont aucun problème pour tomber enceintes, car même si elles rencontrent de légères difficultés lors de l’ovulation et des règles retardées, ce problème est facile à résoudre.

À l’avenir, la maturation « in vitro » des ovocytes pourrait constituer un traitement très intéressant pour les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques ou d’autres troubles endocriniens liés à la reproduction.

Dans tous les cas, l’important est de se soumettre à des contrôles réguliers chez le gynécologue qui, lorsque vous souhaiterez avoir un enfant, vous conseillera sur les mesures à prendre dans chaque cas particulier.

Insuffisance ovarienne prématurée

L’insuffisance ovarienne prématurée correspond à l’arrêt pathologique de l’activité ovarienne avant l’âge normal de la ménopause. Il s’agit d’un problème relativement fréquent qui touche environ 1 à 4 % des femmes en âge de procréer.

L’âge de 40 ans est souvent utilisé comme seuil arbitraire pour définir l’âge normal de la ménopause. Il convient toutefois de noter que, notamment dans les pays développés, on peut considérer que l’âge de 45 ans constitue le point de référence pour déterminer le début de la ménopause normale.

L’insuffisance ovarienne prématurée est un syndrome dû à de multiples causes qui entraînent la disparition progressive des follicules ovariens ou leur absence de réponse aux stimuli normaux. Souvent, ce problème apparaît au cours du développement embryonnaire de l’ovaire ; dans d’autres cas, il survient ultérieurement sous l’effet de facteurs externes.

Elle se caractérise par une aménorrhée secondaire de plus de trois mois. Il convient de noter que, même en cas d’absence de règles depuis trois mois, l’ovulation peut reprendre après ce délai, bien que ce soit généralement de manière intermittente, accompagnée de saignements menstruels irréguliers ; dans cette situation, une grossesse spontanée est possible, c’est pourquoi il ne faut pas négliger la contraception.

Il peut également y avoir ou non une stérilité antérieure, et ce trouble peut être associé à un syndrome climatérique complet (avec bouffées de chaleur, sueurs nocturnes, sécheresse vaginale, etc.) ou partiel, avec moins de symptômes. Dans certains cas, il peut également ne présenter aucun symptôme associé, à l’exception de l’aménorrhée.

Bien que, dans de nombreux cas, la cause précise ne puisse être déterminée, les causes les plus fréquentes de défaillance ovarienne prématurée sont les suivantes :

• Anomalies chromosomiques.
• Polymorphisme du gène du récepteur de l’hormone folliculo-stimulante et mutation de l’inhibine B.
• Déficits enzymatiques.
• Maladies auto-immunes.
• Chimiothérapie et radiothérapie.
• Oophorectomie bilatérale ou ménopause chirurgicale.
• Hystérectomie sans ovariectomie.
• Infections.